SAC – ESC 2022 | EDITO Dr N. Megherbi
La cardiopathie ischémique a été abordée lors du deuxième jour du congrès de la Société Européenne de Cardiologie avec la présentation de deux essais cliniques très attendus.
ALL heart trial qui a inclus plus de 5700 patients de plus 60ans avec cardiopathie ischémique, n’a pas réussi à démontrer l’intérêt de l’Allopurinol à réduire le critère d’évaluation primaire composite d’infarctus du myocarde non fatal, d’accident vasculaire cérébral ou de mortalité cardiovasculaire, après un suivi moyen de 4,8 ans.
Et la très attendue étude REVIVED-BASIC 2 qui a randomisé la revascularisation percutanée + traitement médical optimal Vs traitement médical optimal seul, chez plus de 700 patients atteints de cardiopathie ischémique en dysfonction VG sévère et lésions coronaires étendues avec viabilité documentée supérieure ou égale à 4 segments. Cette étude a surpris tout le monde avec l’échec de la revascularisation percutanée à réduire la mortalité cardiovasculaire ou les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, après un suivi moyen de 3,4 ans.
L’insuffisance cardiaque n’est pas en reste avec la présentation de deux belles études.
ADVOR qui, après plusieurs essais thérapeutiques négatifs dans le domaine de l’insuffisance cardiaque aigue, démontre l’efficacité de l’Acétazolamide administré par voie IV en association avec un diurétique de l’anse, à réduire la congestion des patients dans les trois jours suivant l’hospitalisation, sans surplus d’effets secondaires indésirables.
DELIVER-HF vient appuyer les résultats de EMPEROR-Preserved quant à l’efficacité des inhibiteurs du SGLT2, en l’occurrence ici la Dapagliflozine, à réduire la mortalité cardiovasculaire ou l’aggravation de l’insuffisance cardiaque chez plus de 6000 patients avec insuffisance cardiaque et fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) moyennement altérée ou préservée, sans atténuation de l’effet pour les valeurs de FEVG les plus élevées. Cette classe thérapeutique s’impose finalement comme traitement fondamental de l’insuffisance cardiaque, indépendamment de la FEVG.
